保険者からの受診照会が届いた場合！！

患者様に対し、怪我の原因や施術内容について上記で回答を求める保険者（協会けんぽ、健康保険組合、国民健康保険、共済保険など）が増えています。　

この用紙に記載する内容に不備がありますと全額自費負担になってしまいます。

当初、受診した際の情報を忘れてしまっている場合もございますので必ず一度、当院までご持参下さい。